기회와 좌절은 삶의 일부이며, 특히 직장에 있어서는 더욱 그렇습니다. 고용 상태의 변화가 건강 보장 범위에 어떤 영향을 미칠 수 있는지 알아보세요. 귀하가 고용주를 바꾸려고 생각하든, 새로운 직장을 갖거나, 실직, 은퇴한 경우, 내일 귀하가 필요로 할 수 있는 건강상의 혜택을 어떻게 얻을 수 있는지 오늘 알아보세요.

귀하의 권리를 알고 해당 권리를 행사하세요.

첫 직장

첫 직장을 시작하셨나요? 고용주의 건강 보험에 가입하는 것을 고려해보세요. 보험이 어떻게 적용되는지, 어떤 자격 요건을 충족해야 하는지 알아보십시오. 귀하의 새로운 고용주는 귀하의 건강 보험 선택에 관한 통지를 제공해야 합니다. 예를 들어, 고용주가 선호 제공자 선택, 공제율이 높은 건강 보험과 같은HMO 등 한 가지 이상의 선택을 제공한다면, 결정을 내리기 전에 각 선택을 귀하의 요구와 선호도를 비교해 보십시오. 보상 대상 혜택, 보험료 및 비용, 질문이 있는 경우 상담 대상자에게 자세히 알려면 두 가지 주요 문서인 SPD(보험 요약 설명서) 및 SBC(혜택 및 범위 요약서) 사본을 요청하십시오.

고려해야 할 또 다른 선택은 건강 보험 시장을 통한 보험 가입입니다. 건강 보험 시장은 포괄적인 건강 보험을 제공하고 가격과 혜택 정보를 비교할 수 있는 건강 보험을 제공합니다. 대부분의 직장 기반 건강 보험에서는 고용주가 보험료의 일부를 부담한다는 것을 명심하십시오. 만약 귀하가 건강 보험 시장을 선택한다면, 고용주는 보통 귀하의 보험료에 기여하지 않습니다.

실직

만약 귀하가 실직하거나, 고용주가 귀하의 업무 시간을 단축하거나, 혹은 귀하가 해고되었기 때문에 귀하의 의료 보험이 끝난다면 어떻게 될까요? 귀하의 권리를 미리 아는 것은 이러한 상황이 귀하의 건강 보험이 종료하는 것을 막을 수 있습니다.

  • 건강보험 이동성 및 책임성에 관한 법률(HIPAA)에 따라 공개 등록 기간을 기다리지 않고 배우자의 건강 보험에 등록할 수 있는 자격이 주어질 수 있습니다. 특별 등록을 고려 중인 경우, 보험 보장 혜택을 상실한 후 30일 이내에 등록을 요청해야 합니다.
  • 귀하, 귀하의 배우자 및 부양 자녀는 통합 옴니버스 예산 조정법(COBRA)에 따라 최대 18개월까지 연장된 건강 보험을 구입할 수 있습니다. 보험료 전액에 관리비 2%를 더 내야 할 수도 있습니다.
  • 건강보험개혁법(ACA)에 따라 건강 보험 시장을 통해 개별 보험에 가입할 수 있습니다. 그러기 위해서는 고용주가 후원하는 의료 보험을 상실하기 전이나 후에 60일 이내에 보험을 선택해야 합니다.
  • 귀하나 부양가족이 (미) 저소득층 의료 보장 제도나 해당되는 주의 어린이 건강 보험 프로그램과 같은 공공 건강 보험에 가입할 자격이 있는지 알아보려면 해당되는 주 정부에 문의하십시오.

보험 혜택 범위를 결정하기 전에 정보를 얻고 선택을 비교하십시오.

새로운 일자리를 찾고 계십니까?

직장을 옮기기 전에, 잠재적인 고용주가 제공하는 건강 보험에 대해 물어보고 그것을 현재의 보험과 비교하세요. 새로운 보험이 무엇을 보장하는지, 보험료는 얼마인지, 그리고 동일한 의사들을 계속 보실 수 있는지 확인하세요. 새로운 보험에 가입하기 전에 대기 기간이 있는지 확인하십시오. 일반적으로, 보험에 가입할 수 있는 날부터 최대 90일까지 지속될 수 있습니다. COBRA는 새 직장을 구하는 동안 또는 새 건강 보험을 기다리는 동안 이전 고용주가 제공한 임시 보험을 구입할 수 있는 기회를 제공할 수 있습니다.

은퇴

만약 귀하가 조기 은퇴를 생각하신다면, 건강 보험을 위해 무엇을 할 것인지 고려해보세요. 일부 고용주들은 퇴직한 직원들에게 건강 혜택을 계속 제공하지만, 민간 부문 고용주들은 그렇게 할 필요가 없습니다. SPD와 이를 수정하는 모든 문서를 검토하세요. 귀하의 보험이 어떻게 운영되는지 설명하는 공식 보험 서류와 퇴직자 의료 혜택에 대한 고용주의 정책에 대한 기타 정보를 요청하고 검토하십시오. 연방법은 고용주가 의료 혜택을 지속하겠다는 구체적이고 법적으로 집행 가능한 약속을 하지 않는 한 이를 삭감하거나 줄이는 것을 막지 않습니다.

조기 퇴직을 원한다면 (미) 저소득층 의료 보장 제도자격을 얻기 전에 의료 보험을 위해 무엇을 할 것인지 고려하십시오. 선택 사항으로는 배우자의 고용주 보험, 건강 보험 시장에 등록하거나 COBRA를 선택하여 일시적으로 고용 보장을 계속하는 것이 포함될 수 있습니다. 은퇴하기 전에 귀하의 선택사항이 무엇인지 알아보세요. 왜냐하면 그것들은 귀하의 개별적인 상황에 달려있기 때문입니다.

한눈에 살펴보기

HIPAA. HIPAA는 귀하가 보장 범위를 잃거나 결혼, 출산, 입양 또는 입양과 같은 특정한 삶의 사건을 경험할 때 귀하와 귀하의 가족이 귀하의 또는 귀하의 배우자의 고용주가 후원하는 건강 보험에 특별 등록할 수 있도록 합니다. HIPAA는 또한 이전 의료 조건, 이전 청구 경험 및 유전 정보와 같은 특정 건강 요소에 기초한 건강 보험의 차별로부터 귀하를 보호합니다.

ACA. 고용 기반 그룹 건강 보험과 관련된 보호에는 다음이 포함됩니다.

  • 26세까지 부양자의 종속 보험 연장,
  • 기존 조건 제외 금지,
  • 필수 건강 혜택에 대한 보장 범위에 대한 연간 및 수명 제한 금지,
  • 그룹 건강 보험 및 보험사가 이해하기 쉬운 혜택 및 보장 요약을 제공하도록 요구 및 적용 범위.

ACA는 또한 건강 보험 시장을 통해 건강 보험에 가입할 수 있습니다. 건강 보험 시장에 가입하면 월 보험료를 낮추는 세액 공제와 공제, 공동 지급에 대한 귀하의 부담 비용을 낮추는 비용 분담 감면을 받을 수 있습니다.

COBRA. 만약 귀하가 고용주의 건강 보험에 가입되어 있고 귀하가 실직하거나, 근무 시간이 단축되거나, 혹은 해고되고 귀하의 고용주의 건강 보험이 계속 존재한다면, 귀하와 귀하의 부양가족은 COBRA에 따른 단체 요금으로 임시 건강 보험을 구입할 자격이 있습니다. 이혼, 법적 별거, 부양 자녀 자격 상실, 부양가족의 사망 또는 의료보험 가입 자격이 귀하의 보장된 배우자와 부양가족 자녀에게 COBRA 보험 혜택을 선택할 수 있는 권리를 부여할 수도 있습니다. 보험은 이러한 사항을 알려야 합니다. 그룹 건강 보험은 COBRA 적용 가능 여부에 대한 서면 통지를 제공해야 합니다. 통지서가 발송된 날로부터 60일 이내에 COBRA를 선택할 수 있습니다. 일반적으로 COBRA는 20명 이상의 직원을 둔 고용주가 유지하는 그룹 건강 보험을 다룹니다. 고용주가 20명 미만의 직원을 가지고 있는 경우, 해당 주의 법룰은 보험사가 일정 기간 동안 보험 혜택을 제공하도록 요구할 수 있습니다.

추가 정보

(미) 노동부 산하 EBSA(직원보안관리국)는 고용주가 제공한 건강 보험의 작동 방식, 복리후생 자격, 정보에 대한 기본권리, 복리후생 청구 방법 등 몇 가지 중요한 건강급여법을 관리합니다. 또한, 특정 법률은 보장 범위를 잃거나 직장을 바꿀 때 건강 혜택에 대한 권리를 보호합니다.

다음 출판물을 보려면 dol.gov/agencies/ebsa을 방문하십시오. 사본을 주문하거나 혜택 자문가에게 도움을 요청하려면 EBSA(askebsa.dol.gov)로 문의하거나 무료전화 1-866-444-3272로 전화해주세요.

  • COBRA에서 제공되는 의료보험 혜택에 대한 직원 안내
  • 의료 보험을 최대치로 활용할 수 있는10가지 방법
  • 삶의 변화에는 건강 보험 선택이 필요합니다... 귀하의 복지혜택을 파악하세요
  • Can the Retiree Health Benefits Provided by Your Employer Be Cut?
  • Retirement and Health Care Coverage…Questions and Answers for Dislocated Workers
  • Taking the Mystery Out of Retirement Planning

또한 미국 보건사회복지부 웹사이트(HealthCare.gov)를 방문하거나 1-800-318-2596으로 전화를 걸어 마켓플레이스 계획에 대해 더 자세히 알아볼 수 있습니다. 또는 해당 되는 주의 보험 위원실에 문의하십시오.