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El Departamento de Trabajo de EE. UU. (DOL, por sus siglas en inglés) ha contratado a PMSI, LLC, que funciona comercialmente bajo el nombre de Optum Workers' Compensation Services of Florida ("Optum"), para proveer servicios de administración de beneficios de farmacia (PBM, por sus siglas en inglés) al Programa de Compensación para Empleados Federales (FECA). Optum será responsable de las transacciones farmacéuticas, incluso de forma enunciativa más no limitativa la implementación de las determinaciones de elegibilidad del Programa FECA y la fijación de precios de los medicamentos farmacológicos provistos a reclamantes FECA. Optum puede también administrar la programación y entrega de equipo médico duradero, suministros médicos y servicios diagnósticos para una lesión del reclamante relacionada con el trabajo.
Los reclamantes FECA DEBEN usar la tarjeta de beneficios de farmacia Optum/FECA para las recetas médicas relacionadas con sus lesiones. No se aceptará ninguna otra tarjeta de beneficios de farmacia para los reclamantes de compensación por lesiones para trabajadores federales. El uso del programa de farmacia de Optum/FECA y de una farmacia de la red son obligatorios. De no ser así, no se autorizará en la farmacia el pago de medicamentos para una lesión relacionada con FECA. El uso de los servicios de entrega en el hogar, equipos médicos duraderos, suministros médicos y servicios complementarios es voluntario.
Para obtener información sobre sus beneficios de farmacia, los reclamantes de FECA deben acceder al portal para reclamantes de PBM iniciando primero sesión en el portal de operaciones y administración de compensación para empleados (ECOMP) y luego acceder al enlace de administración de beneficios de farmacia. Los reclamantes FECA deben estar inscritos en ECOMP para acceder al portal para reclamantes PBM. Los reclamantes FECA podrán buscar farmacias en la red y revisar sus recetas médicas a través del portal para reclamantes PBM. Se enviarán por correo paquetes de bienvenida y tarjetas de farmacia Optum con información asociada con los beneficios FECA PBM a los reclamantes FECA. Sin embargo, los reclamantes pueden obtener una imagen de la tarjeta de farmacia a través de ECOMP. Los reclamantes FECA pueden llamar al 1-833-FECA-PBM (1-833-332-2726) para obtener más información si tienen alguna pregunta.
Las tarjetas PBM tendrán la fecha de vigencia en el centro de la tarjeta de farmacia entre los sellos de Optum y el DOL, como se muestra en la tarjeta de farmacia de muestra a continuación:
No se autorizarán recetas médicas en la farmacia en o después de la fecha de vigencia impresa en la tarjeta del receptor, a menos que se presente la tarjeta de Optum que se parece a la muestra anterior en la farmacia participante. Si los reclamantes tienen resurtidos de recetas en una farmacia no participante, es posible que una farmacia participante de Optum/FECA pueda transferir y recibir los resurtidos restantes. Los reclamantes pueden buscar farmacias participantes en la web (ecomp.dol.gov) o comunicándose con Optum al 1-833-FECA-PBM (1-833-332-2726). El uso del programa de farmacia Optum/FECA es obligatorio para todos los reclamantes FECA.
Si necesita información adicional, por favor vea los boletines de FECA 21-07 y 22-02 "Nuevo sistema de administración de beneficios de farmacia FECA" y "Políticas de la nueva administración de recetas de farmacia de FECA."