Adultos jvenes y la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio:para proteger a los adultos jvenes y eliminar cargas a los negocios y las familias

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P: Cmo ayuda a los adultos jvenes la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio?

R: Antes de que el Presidente promulgara la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio, muchos planes de salud y emisores de seguro podran quitar a hijos adultos de las plizas de sus padres por su edad, sin importar si eran estudiantes o donde vivieran. La Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio exige a los planes y emisores de seguro que ofrecen cobertura a dependientes que brinden la cobertura hasta que el hijo adulto cumpla 26 aos de edad. Muchos padres e hijos que se preocupaban por perder su seguro de salud despus de graduarse de la universidad ya no tienen que preocuparse.

P: Qu planes deben extender la cobertura a dependientes hasta los 26 aos de edad?

R: La Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio exige a los planes y emisores de seguro que ofrecen cobertura a dependientes que brinden la cobertura hasta que el hijo adulto cumpla 26 aos de edad. Esta cobertura se aplica tanto a hijos casados como solteros.

Esta norma se aplica a todos los planes en el mercado individual y a los nuevos planes de empleadores. Tambin se aplica a planes existentes de empleadores a menos que el hijo adulto posea otra oferta de cobertura a travs de un empleador (por ejemplo, a travs de su trabajo). A partir de 2014, los hijos menores de 26 aos pueden permanecer en el plan del empleador de sus padres aun si tienen otra oferta de cobertura a travs de un empleador.

P: Soy un adulto joven menor de 26 aos y actualmente pertenezco al plan de mis padres, pero pronto perder la cobertura. Cmo puedo mantener mi seguro de salud?

R: Tiene varias opciones. Primero, comunquese con su compaa aseguradora. Las aseguradoras privadas que cubren a la mayora de los estadounidenses se han ofrecido a brindar cobertura a adultos jvenes que pierden la cobertura por graduarse de la universidad o superar la edad mxima de la cobertura a dependientes de una pliza familiar. En muchos casos, esta cobertura complementaria est disponible ahora. Segundo, consulte la inscripcin abierta.

Los jvenes adultos pueden calificar para un perodo de inscripcin abierta para unirse al plan familiar de sus padres el da 23 de septiembre de 2010 o despus. Se exige a las aseguradoras y los empleadores que den aviso de este perodo especial de inscripcin abierta. Est atento a la recepcin del aviso o pregunte al respecto. Por ltimo, espere recibir una oferta de inscripcin continuada en el caso de los planes que comienzen desde el 23 de septiembre de 2010 en adelante. Las aseguradoras y los empleadores que patrocinan planes de salud les informarn a los adultos jvenes sobre la elegibilidad continuada para recibir cobertura hasta los 26 aos de edad. Los adultos jvenes y sus padres solo deben inscribirse y pagar esta opcin.

P: Tengo menos de 26 aos y antes estaba en el plan de mis padres, pero recientemente perd esta cobertura por graduarme de la universidad, puedo obtener cobertura?

R: S. Consulte a su compaa aseguradora para ver si ahora le brindarn esa cobertura. Si no, consulte el perodo especial de inscripcin abierta e inscrbase en ese momento.

P: Ahora que la norma ha sido publicada, los planes deben inscribir inmediatamente a los adultos jvenes elegibles en el plan de sus padres?

R: No. La ley establece que la extensin de la cobertura de dependientes para hijos es vigente para los aos de plan que comienzan el da de la promulgacin de la ley o hasta 6 meses despus: es decir, aos de plan que comienzan el 23 de septiembre de 2010 o despus. Sin embargo, el gobierno ha instado a las aseguradoras y los empleadores a evitar que se produzca una brecha en la cobertura de los adultos jvenes que hayan superado la edad mxima de la pliza de sus padres antes de esta fecha de vigencia. Hasta la fecha, ms de 65 aseguradoras se han ofrecido a hacerlo. Consulte a su aseguradora o empleador para ver si ofrecen esta opcin de cobertura.

P: Los adultos jvenes, tendrn una oportunidad especial de inscribirse despus del 23 de septiembre de 2010?

R. S. Para los aos de plan o pliza que comienzan el 23 de septiembre de 2010 o despus, los planes y las aseguradoras deben darles a los hijos que califican la oportunidad de inscribirse que dure al menos 30 das sin importar si el plan o la cobertura ofrecen un perodo de inscripcin abierta. Esta oportunidad de inscripcin y un aviso por escrito deben ofrecerse no ms all del primer da del primer ao del plan a partir del 23 de septiembre de 2010 o en fecha posterior. Algunos planes pueden ofrecer esa oportunidad antes del 23 de septiembre de 2010.

P: Los adultos jvenes, tendrn que pagar ms por la cobertura o aceptar un paquete de beneficios diferente?

R: Se le deben ofrecer a todo individuo calificado todos los paquetes de beneficios disponibles a los hijos que no perdieron la cobertura por la prdida de estado de dependiente. No se puede exigir al adulto joven calificado que pague ms por cobertura que las personas en situaciones similares que no perdieron la cobertura por la prdida de estado de dependiente.

P: Los planes o las aseguradoras que ofrecen cobertura a dependientes, siguen imponiendo lmites a quin califica basndose en dependencia financiera, estado civil, inscripcin escolar, residencia u otros factores?

R: No. Los planes y las aseguradoras que ofrecen cobertura a dependientes deben brindar cobertura hasta que el hijo llegue a los 26 aos de edad. Existe una excepcin para planes grupales existentes el 23 de marzo de 2010. Esos planes grupales pueden excluir a hijos adultos que son elegibles para inscribirse en un plan de salud patrocinado por un empleador, a menos que sea el plan de salud grupal de su padre. Esta excepcin ya no es aplicable para aos de plan a partir del 1 de enero de 2014.

P: El hijo adulto, tiene que comprar una pliza individual?

R: No. Los hijos adultos elegibles que deseen aprovechar la nueva cobertura sern incluidos en la pliza familiar de los padres.

P: Medicare cubrir a los hijos adultos del mismo modo que las aseguradoras privadas?

R: No. La disposicin no se aplica a Medicare.

P: Estn cubiertos tanto los adultos jvenes casados como solteros?

R: S.

P: Los planes o emisores de seguros deben brindar cobertura a los hijos de los hijos que reciben la cobertura extendida?

R: No.

P: Por qu razn existe una excepcin especial para los planes grupales existentes el 23 de marzo de 2010?

R: Nuestro objetivo es cubrir a la mayor cantidad posible de adultos jvenes menores de 26 aos con la mnima cantidad de carga. Si un adulto joven es elegible para comprar otro seguro de salud a travs de un empleador (por ejemplo, a travs de su trabajo), la ley no exige al plan del/de los padre/s que inscriba a ese hijo si el plan de los padres es un plan de salud de derechos adquiridos (es decir, en existencia el 23 de marzo de 2010). Por supuesto, todos los planes grupales tienen la opcin de cubrir a todos los hijos adultos hasta los 26 aos y despus. En 2014, esta excepcin ya no se aplicar.

P: Qu sucede si un adulto joven menor de 26 aos no es elegible para recibir un seguro patrocinado por un empleador y ambos padres tienen planes distintos que ofrecen cobertura a dependientes?

R: El plan de ninguno de los padres puede negar la cobertura.

P: La ley, se aplica a planes o emisores de seguros que no brindan cobertura a dependientes?

R: No. No existe ningn requisito federal que obligue a un plan o emisor de seguros a ofrecer cobertura a dependientes en este momento. Sin embargo, la gran mayora de los planes de salud grupales ofrecen cobertura a dependientes y existen muchas plizas familiares en el mercado individual.

P: Las aseguradoras, estn haciendo algo para ayudar a los adultos jvenes antes de la fecha de implementacin del 23 de septiembre?

R: La Secretaria Kathleen Sebelius solicit a las principales compaas aseguradoras que comenzaran a cubrir a los adultos jvenes de manera voluntaria antes de la fecha de implementacin del 23 de septiembre exigida por la Ley de Cuidado de Salud a Bajo Precio. Una implementacin temprana evitara brechas en la cobertura de nuevos graduados universitarios y otros adultos jvenes y les ahorrara los gastos administrativos a las compaas aseguradoras de borrarlos y volver a inscribirlos entre mayo de 2010 y el 23 de septiembre de 2010. Muchas compaas han respondido, entre ellas:

Blue Cross and Blue Shield of Alabama Blue Cross Blue Shield of Delaware Blue Cross and Blue Shield of Arizona, Inc. Blue Cross and Blue Shield of Florida Arkansas Blue Cross and Blue Shield Blue Cross and Blue Shield of Hawaii Blue Shield of California Blue Cross of Idaho Health Service Regence Blue Shield of Idaho Wellmark Blue Cross and Blue Shield of Iowa Health Care Service Corporation Blue Cross and Blue Shield of Kansas Blue Cross Blue Shield Association Blue Cross and Blue Shield of Louisiana WellPoint, Inc. CareFirst BlueCross and BlueShield Blue Cross and Blue Shield of Massachusetts Blue Cross and Blue Shield of Kansas City Blue Cross and Blue Shield of Michigan Blue Cross and Blue Shield of Montana Blue Cross and Blue Shield of Minnesota Blue Cross and Blue Shield of Nebraska Blue Cross & Blue Shield of Mississippi Horizon Blue Cross and Blue Shield of New Jersey, Inc. HealthNow New York, Inc. The Regence Group Excellus Blue Cross and Blue Shield Capital BlueCross Blue Cross and Blue Shield of North Carolina Independence Blue Cross BlueCross BlueShield of North Dakota Highmark, Inc. Blue Cross of Northeastern Pennsylvania BlueCross and BlueShield of Tennessee Blue Cross and Blue Shield of Vermont Blue Cross & Blue Shield of Rhode Island Premera Blue Cross Blue Cross and Blue Shield of South Carolina Blue Cross and Blue Shield of Wyoming Kaiser Permanente Cigna Aetna United WellPoint Humana Capital District Physicians' Health Plan (CDPHP), Albany, New York Capital Health Plan, Tallahassee, Florida Care Oregon, Portland, Oregon Emblem Health, Nueva York, Nueva York Fallon Community Health Plan, Worcester, Massachusetts Geisinger Health Plan, Danville, Pennsylvania Group Health, Seattle, Washington Group Health Cooperative Of South Central Wisconsin, Madison, Wisconsin Health Partners, Minneapolis, Minnesota Independent Health, Buffalo, New York Kaiser Foundation Health Plan Oakland, California Martin's Point Health Care, Portland, Maine New West Health Services, Helena, Mt The Permanente Federation, Oakland, California Priority Health, Grand Rapids, Michigan Scott & White Health Plan, Temple, Texas Security Health Plan, Marshfield, Wisconsin Tufts Health Plan, Waltham, Massachusetts UCARE, Minneapolis, Minnesota UPMC Health Plan, Pittsburgh, Pennsylvania

P: S que existen beneficios tributarios relacionados con la extensin de la cobertura a dependientes. Me pueden explicar estos beneficios?

R. Bajo un cambio en las leyes tributarias incluidas en la Ley de Cuidado de la Salud a Bajo Precio, el valor de cualquier cobertura de salud ofrecida por un empleador al hijo de un empleado est excluida de los ingresos del empleado hasta el fin del ao gravable en el que el hijo cumple 26 aos. Este beneficio tributario se aplica sin importar si el plan o la aseguradora estn obligados por ley a extender la cobertura de salud al hijo adulto o si el plan o la aseguradora extienden la cobertura de manera voluntaria.

P: Cundo entra en vigencia este beneficio tributario?

R: El beneficio tributario es vigente desde el 30 de marzo de 2010. Posteriormente, la exclusin se aplica a cualquier cobertura brindada a un hijo adulto desde esa fecha hasta el final del ao gravable en que el hijo cumple 26 aos.

P: Quin se beneficia de ese tratamiento tributario?

R: Este beneficio tributario extendido de salud se aplica a diversos planes de salud laborales y para jubilados. Tambin se aplica a personas autnomas que califican para recibir la deduccin de seguros de salud para autnomos en su declaracin de impuestos federal.

P: Los empleados, pueden comprar cobertura de salud para su hijo adulto de manera pre-tributaria a travs de servicios de planes de beneficios flexibles de su empleador?

R: S. Adems de la exclusin de los ingresos de cualquier contribucin del empleador a la cobertura de un hijo adulto cualificado, los empleados pueden pagar el porcentaje del empleado de la cobertura de salud de un hijo adulto de manera pre-tributaria a travs de servicios de planes de beneficios flexibles del empleador: un plan que les permite a los empleados elegir de un men de opciones de beneficios libres de impuestos y efectivo o beneficios gravables. Directrices recientes de Servicios de Impuestos Internos (IRS, por sus siglas en ingls) [Aviso 2010-38)] establecieron que los servicios de planes de beneficios flexibles poda ser enmendado retroactivamente hasta el 31 de diciembre de 2010 para permitir estos aportes de reduccin salarial pre-tributaria.

P: Parece que los planes y las aseguradoras pueden dar de baja a la cobertura del dependiente despus de que el hijo cumple 26 aos, pero los empleadores tienen permitido excluir del ingreso del empleado el valor de cualquier cobertura de salud brindada por el empleador hasta el fin del ao calendario en que el hijo cumple 26 aos. Esto es confuso.

R. Bajo la ley, el requisito de brindar cobertura a adultos se aplica solo hasta la fecha en que el hijo cumple 26 aos. Sin embargo, si la cobertura se extiende ms all del cumpleaos nmero 26, el valor de la cobertura puede seguir siendo excluido de los ingresos del empleado durante todo el ao tributario (generalmente el ao calendario) en que el hijo haya cumplido 26 aos. Por ejemplo, si un hijo cumple aos en marzo, pero est cubierto bajo el plan del empleador de su padre hasta el 31 de diciembre (el final del ao impositivo de la mayora de las personas), el valor de la cobertura de salud hasta el 31 de diciembre se excluye de los ingresos del empleado a fines tributarios. Si el hijo deja de tener cobertura antes del 31 de diciembre, las primas pagadas por el empleado hasta el momento de la finalizacin del plan sern excluidas de los ingresos del empleado.